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日前,一名七旬白叟深夜突发高危肺栓塞,心跳呼吸骤停,生命垂危。莆田学院隶属医院急诊、重症、介入三大团队快速呼应,严密协作,在ECMO辅佐下施行高难度取栓手术,成功打通阻塞血管,最终使患者化险为夷。这场触目惊心的抢救,展示该院在多学科危重症救治中的高效协作与归纳实力。
10月31日清晨,家住湄洲岛的75岁周婆婆在睡梦中忽然感到胸闷气促,随后呈现时刻短昏厥。家人紧迫送医,因病况危重,当地医院紧迫联络上级医院,发动转诊程序,一场与时刻赛跑的生命救援,就此打开。
“救护车转运患者的过程中监护仪警报声频响,提示患者生命垂危,血氧饱和度继续下降,即使给予面罩吸氧仍未见改进,状况万分危急。”接诊医师回想道。
清晨时分,患者被送达莆田学院隶属医院急诊科。急诊抢救团队敏捷呼应,凭仗丰厚的临床经验,高度置疑患者为高危肺栓塞,当即发动绿色通道,医护人员严密配合,敏捷完结气管插管、辅佐通气和肺动脉造影查看,成果显现患者双侧肺动脉骨干阻塞。
就在急诊抢救过程中,惊险一幕产生——患者忽然心跳呼吸骤停,监护仪上的生命曲线瞬间拉直。
“当即心肺复苏!”急诊科黄锋庆主任一声令下,抢救团队敏捷投入战役。通过约1分钟的心肺复苏,患者恢复自主呼吸与心跳,随即被转入急诊重症监护室(EICU)继续救治。
EICU团队通过床旁心脏超声发现患者右心扩展、肺动脉压力急剧升高,判别为肺栓塞引发的右心衰竭。在给予溶栓医治后,患者病况再度恶化,心跳呼吸又一次中止。黄汉东主任带领团队继续进行近一小时心肺复苏,患者总算再次恢复心跳。
但是,肺动脉仍简直彻底阻塞,生命仍然悬于一线。黄汉东主任敏捷安排多学科会诊,团队决断决议启用VA-ECMO(体外膜肺氧合),为后续手术争夺名贵时刻。
“ECMO支撑是为患者争夺名贵的手术时机。”黄汉东主任带领团队娴熟操作,穿刺、置管、联接管路趁热打铁。跟着暗红色的血液通过设备转化为鲜红的血液回输体内,患者逐步恢复自主心律,生命的期望被重新点燃。
在ECMO的全程护航下,患者被安全转运至介入导管室。介入与血管外科彭建扬主任团队早已枕戈待旦,敏捷接力上台。
“肺动脉取栓手术要求极高的精准度。”彭建扬主任团队通过肺动脉造影精准定位血栓方位后,运用先进的取栓设备施行机械取栓。手术团队亲近配合,成功铲除肺动脉骨干内的大块血栓。术后造影显现,本来阻塞的血管恢复晓畅,右心负荷显着减轻。
ECMO支撑期间的办理检测着团队的协作才能。急诊重症监护室与介入与血管外科亲近配合,一起应对三大应战:在抗凝与出血的平衡上,团队24小时监测凝血功用,拟定个体化抗凝计划;在器官功用维护方面,采纳方针导向办理,全力维护因缺氧或许受损的重要脏器;在感染防控上,严格执行无菌操作,执行各项预防措施。
通过2天的ECMO支撑,患者心功用显着恢复,顺畅撤机。令人欣慰的是,虽然阅历了长时刻心跳中止,患者脑功用未受严峻损害。
撤机成功后,患者一度呈现认识紊乱、烦躁不安等术后常见反响。EICU团队及时作出调整医治计划,给予针对性药物干涉,一起与家族坚持亲近交流,鼓舞家人参加心思引导。
在医护团队的精心医治和家人的温情陪同下,患者逐步恢复清醒,心肺功用进一步好转,顺畅脱离呼吸机,转出急诊重症监护室。住院10天后,周婆婆恢复出院,与从前并肩作战的医护人员握手称谢,用笑脸见证这场生命的重生。
这场生命救援的成功,得益于急诊科的敏捷辨认、EICU的决断决议计划与精密监护、介入团队的高明手术,以及多学科无缝联接的严密协作。从入院到出院,每一环节的精准把控、每一位医护的竭尽全力,一起发明危重症救治的成功典范,也标志着莆田学院隶属医院急危重症救治才能迈上新台阶。(严俊腾 陈盛标 文/图)
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